فرم ثبت نام تایر خسارتی ۱مشخصات شاکی۲مشخصات واحد صنفی مشخصات شاکی : ( حقیقی )نام و نام خانوادگی* نام پدر* کد ملی* شماره شناسنامه* محل صدور* مشخصات شاکی (حقوقی)نام نماینده اداره / شرکت / موسسه :* شماره ثبت : نوع واحد : دولتی تعاونی خصوصی فایل یا تصویر معرفی نامه را پیوست نمائید :Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 8 MB.آدرس محل کار / منزل کد پستیتلفن همراهتلفن ثابت مشخصات واحد صنفی (حقیقی)نام و نام خانوادگی* نام واحد صنفی / صنعتی / شرکت :* مشخصات واحد صنفی (حقوقی)نام اداره /شرکت / موسسه :* شماره ثبت : نوع واحد : دولتی تعاونی خصوصی آدرس : تلفن همراهتلفن ثابتتوضیحاتتائید موارد اظهار شده* با علامت گذاری این مورد، صحت اطلاعات وارد شده خودم را اعلام مینمایم.