فرم ثبت نام تایر خسارتی ۱مشخصات شاکی۲مشخصات واحد صنفیمشخصات شاکی : ( حقیقی )نام و نام خانوادگی*نام پدر*کد ملی*شماره شناسنامه*محل صدور*مشخصات شاکی (حقوقی)نام نماینده اداره / شرکت / موسسه :*شماره ثبت :نوع واحد : دولتی تعاونی خصوصیفایل یا تصویر معرفی نامه را پیوست نمائید :Accepted file types: jpg, gif, png, pdf, Max. file size: 8 MB.آدرس محل کار / منزلکد پستیتلفن همراهتلفن ثابتمشخصات واحد صنفی (حقیقی)نام و نام خانوادگی*نام واحد صنفی / صنعتی / شرکت :*مشخصات واحد صنفی (حقوقی)نام اداره /شرکت / موسسه :*شماره ثبت :نوع واحد : دولتی تعاونی خصوصیآدرس :تلفن همراهتلفن ثابتتوضیحاتتائید موارد اظهار شده* با علامت گذاری این مورد، صحت اطلاعات وارد شده خودم را اعلام مینمایم.